三鷹（下連雀）の歯医者なら 医療法人社団大芽会
川島歯科医院

こんにちは、三鷹の歯医者、川島歯科医院です。

過度な咬合力により、歯やその周囲組織へダメージが生じている状態を咬合性外傷といいます。
虫歯がなく、歯磨きも丁寧にしているのに、なぜか歯がグラグラしていたり、歯ぐきが腫れていたりする場合、咬合性外傷が関係している可能性があります。
今回は、咬合性外傷の症状や原因、治療法や予防方法について解説します。

 

咬合性外傷とは

咬合性外傷は、噛み合わせの力が原因で歯の周囲組織に生じる損傷のことです。
力がかかる方向や、持続的にかかる過度に強い力などが原因で、歯や歯を支える歯根膜や歯槽骨、歯肉にダメージが生じます。

咬合性外傷は、大きく二つのタイプに分類されます。
一つ目の「一次性咬合性外傷」は、健康な歯周組織を持つ歯に対して、許容範囲を超える過度な力が加わることで生じるものです。
新しく装着したかぶせ物の高さが合わず、特定の歯だけに負担が集中してしまったり、歯ぎしりや食いしばりによって持続的に強い力が加わったりする場合が、これに該当します。

「二次性咬合性外傷」は、歯周病などで歯を支える土台となる骨が減少している状態で起こるものです。
この場合、本来であれば問題のない咀嚼力であっても、弱った組織にとっては大きな負担となり、さらなる損傷を招きます。

 

咬合性外傷の原因

歯ぎしり・食いしばり

歯ぎしりと食いしばりは、咬合性外傷の代表的な原因です。
主に睡眠中に起こる歯ぎしりは、強い力が長時間にわたって歯にかかり続けます。
食いしばりは、日中の緊張時やストレスを感じているとき、集中しているときなどに、知らず知らずのうちに強く噛みしめてしまいます。
これらの習慣は、歯に持続的な負担をかけ、咬合性外傷を引き起こします。

 

噛み合わせの悪さ

歯並びや噛み合わせの問題も、咬合性外傷の原因となります。
特定の歯だけが強く当たる早期接触や、横方向の力が過度にかかる咬合干渉などがあると、その歯に力が集中します。
また、奥歯が失われて前歯だけで噛んでいる場合も、前歯に過剰な負担がかかり、咬合性外傷を引き起こすことがあります。

 

歯科治療による影響

かぶせ物や詰め物の高さが合っていないと、その歯に強い力が集中します。
歯科治療後に違和感が続く場合は、早めに歯科医師に相談することが重要です。

 

歯周病との複合的影響

歯周病によって歯を支える骨が減少すると、残っている骨に対する負担が増大します。
健康な状態では十分に支えられる咬合力でも、骨が半分になれば、残った骨には2倍の負担がかかります。
そのため、歯周病が進行した歯は、歯ぎしりや噛み合わせの問題がない場合でも咬合性外傷を起こしやすくなります。

 

咬合性外傷の症状

初期症状
噛んだときに特定の歯だけに違和感がある、朝起きたときにあごが疲れている、歯が浮いたような感じがするといった症状が、咬合性外傷の初期症状です。
ただし、はっきりとした自覚症状がないことも多くあります。

進行期の症状
咬合性外傷が進行すると、歯がグラグラと動くようになり、噛むときに痛みを感じるようになります。
歯と歯の間に隙間ができてきたり、歯が長く見えたりすることもあります。
また、歯の揺れが大きくなることで、食事がしにくくなったり、発音に影響が出たりと、日常生活に支障をきたすこともあります。

咬合性外傷が進行する速度
咬合性外傷の進行速度は、原因となる力の大きさや頻度、組織の抵抗力によって異なります。
強い歯ぎしりが毎晩続くような場合は、数か月から1年程度でわかりやすい変化が現れることもありますが、軽度の咬合干渉が原因の場合は、数年かけてゆっくりと進行することもあります。
また、歯周病の有無や全身状態、喫煙習慣なども進行速度に影響します。

 

咬合性外傷の治療法

咬合調整

咬合性外傷の治療の基本は、過剰な力を軽減することです。
咬合調整では、強く当たりすぎている部分を削り、咬合力を均等に分散させます。

 

ナイトガードの使用

歯ぎしりや食いしばりが原因の場合、ナイトガードと呼ばれるマウスピースを装着します。
これは、就寝時に装着する装置です。
歯ぎしりや食いしばりによる力を分散させ、歯への直接的なダメージを防ぎます。

 

歯周病治療

二次性咬合性外傷の場合、歯周病の治療が不可欠です。
スケーリング・ルートプレーニングなどの基本的な歯周病治療を行い、歯周組織の炎症を改善します。
進行した歯周病の場合は、歯周外科手術が必要になることもあります。

 

動揺歯の固定

歯の動揺が大きい場合は、隣接する歯と連結して固定します。
ワイヤーやレジンを使用して複数の歯を一体化させることで、個々の歯にかかる力を分散し、安定性を保ちます。

 

補綴治療

歯が失われている場合や、広範囲に咬合の問題がある場合は、インプラントやブリッジ、入れ歯などの補綴治療を行います。
失われた歯を補うことで、残っている歯への負担を軽減し、咬合力を分散します。

 

生活習慣の改善

治療と並行して、原因となる生活習慣の改善が必要です。
ストレス管理、姿勢の改善、悪習癖の是正など、日常生活の中で咬合性外傷を引き起こす要因を取り除いていきます。

 

咬合性外傷の予防方法

定期的な歯科検診
咬合性外傷は初期段階では自覚症状が少ないため、定期的な歯科検診での早期発見が重要です。
3、4か月に1回程度の頻度で検診を受けることで、初期段階で対処できるようにしましょう。
定期検診では、咬合調整やクリーニングも受けられるため、予防と早期治療の両面でメリットがあります。

歯ぎしり・食いしばりへの対策
歯ぎしりや食いしばりに気づいたら、対策を講じることが重要です。
日中の食いしばりについては、意識的にあごの力を抜くよう心がけましょう。
夜間の歯ぎしりに対しては、ナイトガードの使用を検討しましょう。

歯科治療を受ける
歯科治療を受けた後に違和感が続く場合は、早めに歯科医師に相談しましょう。
かぶせ物や詰め物の高さが合っていないことが、咬合性外傷の原因となることがあります。
また、歯が失われた場合も放置しないことが重要です。
歯の欠損を放置すると、残っている歯に過剰な負担がかかり、咬合性外傷のリスクが高まります。

 

まとめ

咬合性外傷は、噛み合わせの力が原因で歯や周囲組織にダメージが生じる状態です。
歯ぎしりや食いしばり、噛み合わせの乱れ、歯周病などが主な原因となります。
定期的に歯科検診を受けるとともに、異常を感じたら早めに歯科医師に相談することで、歯を長く健康に保ちましょう。