三鷹（下連雀）の歯医者なら 医療法人社団大芽会
川島歯科医院

こんにちは、三鷹の歯医者、川島歯科医院です

妊娠中はホルモンの影響から歯ぐきが腫れやすく、虫歯や歯周病のリスクが高まる時期です。
母体と赤ちゃんの健康を守るためには、妊娠中の適した時期に必要な処置を受け、口内の衛生環境を保つことが大切です。

今回は、妊娠中の歯科治療に適した時期やご自宅でできるケア方法などを解説します。

 

妊娠中に口内トラブルが増える理由

妊娠中は、女性の体内環境や生活習慣が大きく変化します。
まずは、なぜ妊娠中に口内の問題が起こりやすいのか、その原因を見ていきましょう。

 

ホルモンバランスの変化

妊娠中はエストロゲンやプロゲステロンといった女性ホルモンの分泌量が大きく増加します。
これらのホルモンは歯ぐきの血流を増加させ、わずかな刺激に対しても過敏に反応しやすい状態を作ります。また、特定の歯周病菌は女性ホルモンを栄養源にして増殖する性質を持っています。

その結果、普段であれば問題にならない程度のプラーク（歯垢）であっても、歯ぐきが赤く腫れて出血しやすくなります。

 

つわりによるオーラルケア不足

つわりが強い時期は、歯ブラシを口に入れること自体が気分の悪さを引き起こし、奥歯まで十分に磨くことが難しくなります。
清掃が不十分な状態が続くと、プラークや歯石が溜まり、虫歯や歯肉炎のリスクが高まります。

さらに、嘔吐を繰り返すことで強い酸性の胃酸が口内に逆流し、歯の表面を覆うエナメル質が溶かされる酸蝕症（さんしょくしょう）も進行しやすくなります。

 

食習慣の変化

妊娠中はお腹の赤ちゃんの成長に伴って胃が圧迫されたり、つわりの影響で一度にたくさんの食事を摂れなくなったりするため、少量の食事を何度も摂るスタイルになることがあります。
その結果、口内が酸性に傾く時間が長くなることも、口内環境が悪化しやすい要因です。甘いものや酸っぱいものを食べたくなる傾向もあり、これも虫歯リスクを高める原因となります。

 

唾液の分泌量や性状の変化

唾液には、口の中の汚れを洗い流す自浄作用や、酸を中和して歯の再石灰化を促す作用、細菌の繁殖を抑える抗菌作用などがあります。
しかし、妊娠中はホルモンバランスの影響で唾液の分泌量が減って口の中が乾きやすくなったり、唾液が粘り気を帯びて自浄作用が低下したりします。これにより、細菌が増殖しやすくなります。

 

妊娠中に起こりやすい口内の病気と症状

妊娠中に生じる口内の異変には、妊娠期特有の病態や、通常よりも早く進行する症状があります。
早期に対応することがトラブルを防ぐために大切です。

 

妊娠性歯肉炎

妊娠性歯肉炎は、ホルモンの増加とプラークの蓄積が重なることで起こる歯ぐきの炎症です。
歯ぐきが全体的に赤く腫れ上がり、わずかな刺激で出血するようになります。そのままにしておくと歯を支える骨にまで炎症が広がるため、早めのケアが必要です。

 

妊娠性エプーリス

妊娠性エプーリスとは、歯ぐきの一部が丸く膨らむ良性のしこりです。
歯と歯の間の歯ぐきに発生しやすく、鮮やかな赤色をしています。触れると柔らかく、歯ブラシが当たっただけでも出血するようになります。

 

化膿性肉芽腫

化膿性肉芽腫（かのうせいにくげしゅ）は、皮膚や口内の粘膜にできる良性のしこりです。
男女や年齢を問わず、小さな傷や刺激、細菌感染などをきっかけに発生します。毛細血管が異常に増えたものであるため、赤く出血しやすいのが特徴です。
妊娠性エプーリスと見た目や組織の性質が似ていますが、妊娠中でなくても発生します。

 

虫歯

つわりによる歯磨き不足、こまめな飲食による口内環境の酸性化、唾液の減少などが重なり、虫歯の発生・進行速度が早まります。
妊娠前にできた初期虫歯が、急激に進行して激しい痛みを引き起こすこともあります。

 

歯周病

もともと軽度の歯周病があった場合、妊娠をきっかけに一気に悪化することがあります。
歯ぐきからの膿、激しい腫れ、歯の揺れなどの症状が現れます。

 

妊娠中の歯科治療に適した時期

妊娠期間は初期・中期・後期のそれぞれの時期に応じた治療が求められます。

 

妊娠初期（〜15週ごろ）

胎児の器官が形成される重要な段階であり、つわりの症状が強く現れやすい時期です。
そのため、過度なストレスや長時間の診療は避け、痛みの除去や応急処置にとどめることが一般的です。本格的な治療が必要な場合でも、応急処置で症状を一時的に抑え、安定期に入るのを待ってから本格的な治療を行います。

 

妊娠中期（16〜27週ごろ・安定期）

つわりが落ち着き、胎児の成長も安定するこの時期は、歯科治療を受けるのに適したタイミングです。
虫歯の削合・充填処置、歯周病のクリーニング、必要に応じた抜歯など、ほとんどの一般的な歯科治療を行うことができます。

出産後は育児でご自身の通院時間を確保することが難しくなるため、この安定期のタイミングで治療を完了させておくことが推奨されます。

 

妊娠後期（28週以降）

お腹が大きくなり、診療台の上で仰向けの姿勢を長く続けることが身体の負担になりやすい時期です。
長時間の仰向けによって大きくなった子宮が太い静脈を圧迫し、血圧が低下してめまいや気分不良を起こす仰臥位低血圧症候群（ぎょうがいていけつあつしょうこうぐん）に注意する必要があります。

そのため、この時期は無理な治療を避け、応急処置や簡単なクリーニングにとどめるのが一般的です。

 

妊娠中に受けるべき歯科受診のタイミング

異変を感じてから受診するのではなく、適したタイミングでチェックを受けることで、トラブルを未然に防ぐことができます。

 

妊娠が判明したとき

妊娠が分かったら、できるだけ早い段階で一度歯科検診を受けておきましょう。
つわりが本格化する前に口内の状態を把握し、安定期にどのような治療を行うかスケジュールを立てることができます。
受診の際は、妊娠している旨をスタッフに伝えるとともに、母子健康手帳を持参してください。

 

歯ぐきの異変を感じたとき

歯磨きの際に出血がある、歯ぐきが全体的に腫れぼったい、一部が膨らんでいるなどの症状に気づいたら、痛みがなくても受診するようにしましょう。
妊娠性歯肉炎などの初期症状であれば、クリーニングとブラッシング指導によって改善が見込めます。

 

痛みや違和感が出たとき

噛んだときに痛みがある、冷たいものや温かいものがしみる、歯が浮いた感じがするといった症状は、虫歯や歯周病が進行しているサインです。
「妊娠中だから」と我慢していると炎症が根の先まで広がり、大掛かりな処置が必要になってしまいます。違和感を覚えた段階でご相談ください。

 

自治体の妊婦歯科健診を活用するタイミング

多くの自治体では、妊婦さんを対象とした無料または公費助成による「妊婦歯科健診」を実施しています。
体調が安定する妊娠中期（16〜27週ごろ）にこの制度を利用して受診し、口内の状態をチェックしてもらうとスムーズです。

 

妊娠中のセルフケアと予防のポイント

日々のセルフケアは、妊娠中の口内環境を健やかに保つための第一歩です。無理のない範囲で取り入れましょう。

 

つわりの時期の歯磨きの工夫

気分が優れない時期は、丁寧に歯を磨くのが難しくなることがあります。
以下のような工夫をすることで、無理のない範囲で口内を衛生的に保ちましょう。

 

食後のケアと間食の取り方

分食などで食事の回数が増える場合は、食べた後にそのままにせず、口をゆすぐ習慣をつけましょう。
ダラダラと時間をかけて食べ続けると口内が酸性のまま維持されてしまうため、時間を決めることが大切です。

 

嘔吐後の口内ケア

つわりなどで嘔吐した直後は、強い胃酸によって歯の表面のエナメル質が一時的に柔らかくなっています。
この状態で即座に歯ブラシで力強く磨くと、歯が摩耗してしまう恐れがあります。

まずは水やお湯でしっかり口をゆすいで酸を洗い流し、ブラッシングは30分ほど時間を置いてから、優しく行うようにしましょう。

 

出産後の歯科ケアと注意点

無事に出産を迎えた後も、健康な口内状態を維持するためのケアを続けましょう。

体調が落ち着く産後1〜2ヶ月頃を目安に、妊娠中に治療を一時中断していた部分や、応急処置でとどめていた箇所のチェックを受けるようにしましょう。

出産を迎えると女性ホルモンの分泌量が減少するため、妊娠性歯肉炎や妊娠性エプーリスなどの炎症は自然と落ち着いていきます。

しかし、産後は夜間授乳による睡眠不足や、不規則な食事、ご自身のケアに時間をかけられないといった生活環境の変化から、再び虫歯や歯周病が進行しやすい時期でもあります。
短時間で効果的に磨ける電動歯ブラシや洗口液を取り入れるなど、無理なく続けられる工夫を行いましょう。

 

まとめ

妊娠中の歯科治療は、「妊娠中期（安定期）」が適したタイミングです。
レントゲンや局所麻酔、処方薬も、妊娠期に合わせた方法を選択することで、お腹の赤ちゃんに影響を与えることなく治療を受けられます。

「妊娠中に歯医者に行ってもいいのだろうか」と躊躇して受診までの期間が延びてしまうと、症状が悪化して母体やお腹の赤ちゃんに負担をかけてしまうことがあります。
妊娠が分かったら早めに歯科医院へ相談し、お体の状態に合わせたケアと計画的な治療を進めていきましょう。